Ga naar de inhoud
0492 – 47 60 01
info@samenverder.nl
Thuiszorg
Kleinschalig wonen
Home
Zorg
Wijkverpleging
Huishoudelijke Hulp
Dementie Thuis
Kleinschalig Wonen
Kleinschalig Wonen SamenThuis – Deurne
Kleinschalig Wonen BrouwHuis – Helmond
Woonbegeleiding
Over Ons
Team
Wie zijn wij
Regelingen
Werken & Leren
Vacatures
Talentontwikkeling
Medewerkersportaal
Nieuws
Blog
Contact
Menu
Home
Zorg
Wijkverpleging
Huishoudelijke Hulp
Dementie Thuis
Kleinschalig Wonen
Kleinschalig Wonen SamenThuis – Deurne
Kleinschalig Wonen BrouwHuis – Helmond
Woonbegeleiding
Over Ons
Team
Wie zijn wij
Regelingen
Werken & Leren
Vacatures
Talentontwikkeling
Medewerkersportaal
Nieuws
Blog
Contact
Aanmelden
U kunt zich hier aanmelden als u een zorgvraag heeft
Waar wilt u zich voor aanmelden?
Huishoudelijke Hulp
Wijkverpleging Team Helmond West/'t Hout
Wijkverpleging Team Helmond Oost
Wijkverpleging Team Eindhoven Noord
Kleinschalig Wonen SamenThuis - Deurne
Kleinschalig Wonen BrouwHuis – Helmond
Dementie Thuis - Vergeet Mij Niet
Woonbegeleiding
Vacatures
Voor een overzicht van alle vacatures, ga naar:
https://samenverder.nl/werken-en-leren/vacatures/
Huishoudelijke Ondersteuning: hoe vraag ik het aan?
Om in aanmerking te komen voor huishoudelijke ondersteuning heeft u via de WMO een indicatie nodig van uw Gemeente.
Als u in aanmerking komt voor huishoudelijke ondersteuning geeft u bij uw Gemeente aan welke zorgaanbieder uw voorkeur heeft.
Nadat uw indicatie aan ons is toegewezen, nemen wij contact met u op voor een huisbezoek.
Wij komen bij u thuis om in overleg het ondersteuningsplan op te stellen.
In welke Gemeente bent u woonachtig?
Helmond
Asten
Deurne
Gemert-Bakel
Laarbeek
Someren
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
14 0492
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
(0493) – 67 12 12
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
(0493) – 38 77 11
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
(0492) – 37 85 00
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
(0492) - 46 97 00
Hierbij het telefoonnummer van uw Gemeente:
(0493) – 49 48 88
Gewenste ingangsdatum
Gewenste ingangsdatum
Zo spoedig mogelijk
Voornaam
Achternaam
Geslacht
Geboortedatum
BSN Nummer
Telefoonnummer
E-mail
Wettelijke vertegenwoordigen (indien van toepassing)
Straatnaam en huisnummer
Postcode
Polisnummer
IBAN Nummer
Omschrijving situatie
Diagnose
Ziekte van Alzheimer
Vasculaire dementie
Ziekte van Parkinson
Lewy Body dementie
Korsakov
Frontotempolare dementie/ziekte van Pick
Anders
Anders namelijk
Datum Diagnose
Bijkomende problematiek
Is er sprake van dwaalgedrag?
Ja
Nee
Is er sprake van psychiatrische problemen?
Ja
Nee
Is er ooit sprake geweest van (dragerschap van) een resistente bacterie?
Ja
Nee
Naam contactpersoon
Relatie tot bewoner
Partner
Zoon
Dochter
Familielid
Anders
Anders namelijk
Straat + huisnummer contactpersoon
Woonplaats contactpersoon
Postcode contactpersoon
Telefoonnummer contactpersoon
E-mail contactpersoon
Welke zorgverzekeraar heeft u?
AZVZ
Achmea
Aevitae
Anderzorg
CZ
CZdirect
Care4Life
DSW
De Friesland
EUcare
Eno
FBTO
Hema
HollandZorg
IZA
IZZ (door CZ)
IZZ (door VGZ)
InTwente
Interpolis
Jaaah
Just
Menzis
Nationale-Nederlanden
OHRA
ONVZ
Pro Life
Salland
Stad Holland
UMC
United Consumers
Univé
VGZ
VGZbewuzt
VinkVink
VvAA
Zekur
ZieZo
Zilveren Kruis
Zorg en Zekerheid
Geen van bovengenoemde (dan kunnen we helaas niets voor u betekenen)
Welke zorgvraag heeft u?
Bent u of één van uw naasten bekend met een diagnose dementie?
Ja
Nee
Wilt u informatie over casemanagement dementie?
Ja
Nee
Wilt u informatie over individuele begeleiding van Vergeet Mij Niet?
Ja
Nee
Wilt u algemene informatie over Vergeet Mij Niet?
Ja
Nee
Vraag/opmerking
Wat voor begeleiding zoek je?
Beschermd/begeleid wonen
Ambulante begeleiding
Overig
Gewenste woonplaats?
Eindhoven
Helmond
Heb je op dit moment een indicatie?
WMO indicatie Eindhoven of Helmond
WLZ indicatie GGZ
WLZ indicatie VG
Aanvraag is ingediend
Aanvraag moet nog worden ingediend
Ontvang je momenteel al zorg?
Ja
Nee
Naam organisatie
Wat is de reden van de aanmelding?
Verstuur
Formulier is verzonden
Er ging iets fout
